Bubble test

To je novija neurološka dijagnostička metoda, test mjehurićima uz monitoriranje embolusa (praćenje ultrazvukom nakupine mjehurića u protoku krvi). Iskusni kardiolog na ultrazvučnom uređaju najnovije generacije prati se da li postoji prolaz kontrasta iz desne u lijevu polovinu srca, kroz otvor na srčanoj pregradi tj. septumu.

Bubble test indiciran je kod bolesnika mlađe životne dobi s infarktom mozga (moždani udar) ili TIA-om (prolazni poremećaj cirkulacije u mozgu). U slučaju pozitivnog rezultata, to je indikacija za transezofagealnu ehokardiografiju (TEE), kojom se utvrđuje postojanje različitih anatomskih varijanti, ali i patoloških stanja srca koja mogu biti povezana sa sistemskom embolizacijom (aneurizma interatrijalnog septuma (IAS), otvoreni foramen ovale (PFO) i atrijalni septalni defekt (ASD)). Ovom metodom vrši se preciznija i brža selekcija neuroloških bolesnika za TEE s ciljem kvalitetnije obrade i primjene terapije pri sekundarnoj prevenciji moždanog udara.

Indikacije za ovaj pregled je sumnja na postojanje defekta tj. komunikacije između desnih i lijevih srčanih šupljina, a postavljaju je neurolozi kada sumnjaju da je postojanje defekta na nivou predklijetki uzrok migrenoznih glavobolja, nesvjestica ili moždanog udara, naročito kod mlađih osoba.

Kardiolog može indicirati bubble test kad na ultrazvučnom pregledu u srca posumnja na postojanje ovog defekta. Ukoliko se utvrdi da postoji defekt na nivou predklijetki ili klijetki, pacijent se upućuje na tzv. transezofagealni ultrazvuk srca da bi se preciznije odredila veličina i pozicija defekta. Od toga ovisi i daljnje liječenje pacijenta (kirurški ili medikamentozno).

Napomene za pacijente za bubble test:

• Pregled se dogovora isključivo na osnovu indikacije od strane kardiologa ili neurologa.
• Pregled traje 30-ak minuta.
• Nije potrebna prethodna priprema.
• Vrijeme oporavka traje 15-ak minuta, koliko je potrebno da se ukloni braunila iz vene i zaustavi eventualno krvarenje na mjestu gdje je bila braunila.

Što je otvoren foramen ovale?

Otvoreni foramen ovale ili "PFO" (patent foramen ovale) mali je otvor unutar srca. Otvor se nalazi između predklijetki srca koje se nazivaju desni atrij i lijevi atrij. PFO omogućuje protok krvi između ovih komora. Prije rođenja, dok dijete raste u majčinoj maternici, otvor između desnog atrija i lijevog atrija je normalan. Omogućuje protok krvi kroz srce na pravilan način. (Način na koji krv teče kroz srce prije rođenja razlikuje se od načina na koji teče kroz srce nakon rođenja.). Nakon rođenja, otvor između desnog atrija i lijevog atrija više nije potreban. Kod većine beba otvor se zatvori sam od sebe ubrzo nakon rođenja. Ali kod nekih se beba ne zatvara. Kada se to dogodi, liječnici to nazivaju PFO. Ovo je vrlo često stanje i otprilike 1 od svake 4 osobe ima PFO. Liječnici ne znaju što uzrokuje PFO.

Koji su simptomi PFO-a?

Većina ljudi nema simptome ili probleme od svog PFO-a. Neki bi ljudi mogli otkriti da ga imaju kada im liječnik obavi pretragu iz drugog razloga. U nekim slučajevima, PFO može dovesti do problema.

Iako vrlo rijetko neki PFO mogu dovesti do moždanog udara. Moždani udar je kada je dio mozga oštećen zbog problema s protokom krvi. Može uzrokovati probleme s govorom, razmišljanjem ili pomicanjem ruku ili nogu.

PFO može dovesti do moždanog udara na sljedeći način: krvni ugrušak može nastati u veni noge te može putovati krvlju do srca. Zatim ulazi u desni atrij. Ako osoba ima PFO, krvni ugrušak tada može teći u lijevi atrij. Odatle teče u lijevu klijetku, a zatim u tijelo ili mozak. Krvni ugrušak koji putuje do mozga može izazvati moždani udar.

Postoji li test za PFO?

Da. Pretraga koja se najčešće radi za provjeru PFO-a je ultrazvuk (ehokardiogram, UZV) srca, ponekad u kombinaciji s testom koji se zove bubble test (test mjehurića). Izvodi se tako da se na poseban način uštrcava malo fiziološke otopine (pripremljene tako da sadrži mjehuriće) u venu. Nakon toga kardiolog, specijalist za ultrazvuk srca, promatra kako mjehurići prolaze kroz srce.

Ultrazvuk srca tj. bubble test se izvodi također u slučajevima kad liječnik (najčešće neurolog) sumnja da je PFO uzrok moždanog udara.

Kako se liječi PFO?

Liječenje ovisi o tome uzrokuje li vaš PFO simptome ili ne. Ako PFO ne uzrokuje simptome, nije mu potrebno liječenje. Kod moždanog udara koji je mogao uzrokovati PFO razmatraju se metode liječenja što može uključivati:

• Lijekovi, uključujući aspirin ili druge lijekove za sprječavanje krvnih ugrušaka
• Procedura ili operacija zatvaranja PFO-a

Liječnik vam također može preporučiti stvari koje možete učiniti sami kako biste spriječili krvne ugruške u nogama:

• Izbjegavajte dugotrajno sjedenje ili stajanje u istom položaju
• Ustanite i prošećite svakih 1 do 2 sata, uključujući duga putovanja automobilom, vlakom ili avionom
• Promijenite položaj dok sjedite i često pomičite noge i stopala
• Ne pušiti