Testiranje na alergiju

Alergijska testiranja

Identificiranje alergena koji su važni za pojedinca olakšava izbjegavanje alergena i identificira kandidate za alergensku imunoterapiju, što na kraju može smanjiti trajnu ovisnost o lijekovima.

Kožna testiranja

Trenutno testiranje kože na preosjetljivost (Prick kožni testovi) brz je i isplativ način za utvrđivanje prisutnosti IgE specifičnog za pojedini alergen. Ove testove obično se provode u prisustvu liječnika jer, iako se općenito smatraju prilično sigurnima, moguće su rijetke sistemske alergijske reakcije kao odgovor na samo testiranje. Kod osjetljivih pacijenata, testiranje s odabranim dijagnostičkim otopinama peludi drveća, trave ili korova, plijesni, grinja iz kućne prašine i/ili životinjskih alergena rezultira burnijom alergijskom reakcijom na mjestu kožnog testa unutar 20 minuta.

Kožno testiranje posebno je korisno kod pacijenata koji imaju:

• Nejasna dijagnoza temeljena na anamnezi i fizičkom pregledu
•  Loše kontrolirani simptomi, kao što su trajni nazalni simptomi i/ili neadekvatan klinički odgovor na nazalne kortikosteroide
• Koegzistirajuća perzistentna astma i/ili rekurentni sinusitis/otitis
•  Velika vjerojatnost alergijskog rinitisa i negativni rezultati in vitro testa na sumnjive alergene (jer je osjetljivost kožnog testiranja obično bolja od one in vitro testiranja)
• Pacijentova izražena želja da pokuša izbjeći alergen radije nego da uzima lijekove za kontrolu simptoma

Treba izbjegavati testiranje kože kod pacijenata s vrlo simptomatičnom alergijom na pelud tijekom vrhunca peludne sezone jer može dodatno pogoršati simptome i može biti povezano s višim stopama sistemskih reakcija tijekom testiranja. U ovom okruženju, bolesnikove simptome treba liječiti empirijski, a testiranje treba odgoditi dok bolesnik ne smanji simptome.

Serumski testovi (u krvi) za alergiju — IgE imunotestovi

Daju slične informacije kao oni dobiveni kožnim testovima na alergene, iako su skuplji i manje osjetljivi za dijagnozu alergije na inhalacijske alergene u usporedbi s kožnim testovima. Međutim, može biti korisno kada testiranje kože nije dostupno ili se ne može provesti jer pacijenti imaju opsežnu kožnu bolest, ne mogu prekinuti uzimanje antihistaminika ili drugih interferirajućih lijekova, imaju dermatografiju ili imaju druge probleme koji kompliciraju testiranje kože.

Komercijalno dostupni ispitni paneli namijenjeni općoj uporabi obično otkrivaju IgE protutijela na uobičajene sezonske i višegodišnje inhalacijske alergene. Preporučeni je pristup da se najprije započne savjetovanje sa stručnjakom za alergije u tom području kako bi se identificirao mali broj važnih alergena za to područje (npr. nekoliko istaknutih peludi, životinjske dlake, plijesni za suha okruženja i grinje za vlažna okruženja).

Sugestivna anamneza s negativnim testom — Povremeno se pacijent javi s anamnezom i fizičkim nalazima koji upućuju na alergijski rinitis, ali kožni testovi i in vitro testovi su negativni. Takvi pacijenti najčešće imaju kronični nealergijski rinitis, koji ima suptilno različite povijesne značajke i fizikalne nalaze.

Citologija nosne sluznice (citogram nosa)

Neki liječnici provode nazalnu citologiju kako bi to pomoglo u razlikovanju rinitisa uzrokovanog alergijom od onog uzrokovanog infekcijom, iako je ona relativno nespecifična i neosjetljiva. Nosni sekret može se dobiti pomoću štapića s vatom ili tako da se pacijent zamoli da ispuhne nos na voštani papir ili celofan. Wrightova boja nazalnog sekreta obično, ali ne uvijek, otkriva predominantnost eozinofila u slučajevima alergijskog rinitisa. Za usporedbu, prisutnost neutrofila ukazuje na infektivni proces.

Nazalna eozinofilija također se može vidjeti i u drugim stanjima kao što su:

• Astma bez simptoma nazalne alergije
• Nosna polipoza, sa ili bez astme i osjetljivosti na aspirin (vidi "Respiratorna bolest pogoršana aspirinom")
• Nealergijski rinitis sa sindromom eozinofilije (NARES), sindrom izražene nazalne eozinofilije i sklonosti nazalnim polipima, ali s negativnom alergijskom poviješću, negativnim kožnim testovima i bez osjetljivosti na aspirin.

Neki liječnici također koriste nazalnu citologiju za procjenu odgovora na protuupalne lijekove, pružajući tako dodatnu podršku za određenu dijagnozu. Eozinofilija bi se, primjerice, trebala smanjiti s terapijom u bolesnika s alergijskim rinitisom.

Koji su načini liječenja alergija? 

Ostali načini liječenja alergija su izbjegavanje alergena, lijekovi, injekcijska imunoterapija i imunoterapija sublingvalnom tekućinom (kapi).

Izbjegavanje alergena — Smanjenje vaše izloženosti stvarima na koje ste alergični uvijek je prvi korak u liječenju, a Vaš liječnik može vam dati konkretne savjete o alergenima koji su Vam važni. Nažalost, teško je u potpunosti izbjeći pelud i grinje za kontrolu simptoma. Možete pronaći novi dom za kućne ljubimce koji uzrokuju alergije, ali nisu svi voljni to učiniti, a čak i ako nemate kućnog ljubimca, jednostavno druženje s ljudima koji ga imaju, može Vam izazvati simptome.

Lijekovi — Možete koristiti različite lijekove za liječenje nosnih ili očnih alergija i alergijske astme. To uključuje antihistaminike, dekongestive, sprejeve za nos, kapi za oči i inhalatore za astmu. Ovi lijekovi mogu pružiti simptomatsko olakšanje sve dok ih uzimate, ali ne mijenjaju vaše temeljne alergije.

Alergenska imunoterapija ima potencijal pružiti dugotrajnu kliničku remisiju simptoma, dok antihistaminici i dekongestivi pružaju samo simptomatsko olakšanje, pa čak i lijekovi za kontrolu održavanja astme, kao što su inhalacijski kortikosteroidi, gube učinak unutar nekoliko tjedana nakon prestanka uzimanja, stoga ne nude nikakav učinak dugotrajne zaštite.

Subkutana imunoterapija (SCIT) je tradicionalni oblik imunoterapije alergenima. U SCIT-u se priprema mješavina alergena na koje ste alergični, a injekcije ekstrakta postupno se povećavaju (tijekom 16 do 20 tjedana) kako se tolerira do režima održavanja koji se zatim primjenjuje u ordinaciji Vašeg liječnika svaka dva do četiri tjedna u periodu tri do pet godina.