Funkcionalna Magnetska Stimulacija (FMS) Magnetna stolica

Novo u Pupillam poliklinici - Magneto STYM 4 - kanalni uređaj

Tehnologija funkcionalne magnetske stimulacije (FMS) suvremeni pristup u liječenju različitih oblika inkontinencije (oslabljena sposobnost zadržavanja urina i stolice) i disfunkcije dna zdjelice.

FMS terapija

FMS terapija koristi pulsirajuće magnetsko polje za neinvazivnu stimulaciju mišića dna zdjelice, potičući njihovu kontrakciju i jačanje. Ova metoda je još 1998. godine odobrena od strane FDA (regulatorna agencija za lijekove i hranu u SAD-u).

Terapija je bezbolna, bez ikakvih poznatih nuspojava i ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.

Tijekom terapije pacijent ostaje odjeven i sjedi na udobnoj stolici, te se koncentrira na svijest o kontrakcijama mišića zdjelice čime potiče učenje treninga za njihovo jačanje.

Tretman traje 20-30 minuta, izvodi 2-3 puta tjedno te ovisno o simptomima 10-15 ili više puta

FMS terapija se koristi za liječenje:

Stresne, urgentne i mješovite urinarne inkontinencije (oslabljena sposobnost zadržavanja urina)

• Urgentna urinarna inkontinencija (overactive bladder): Nenadani, neodgodivi nagon za mokrenjem koji može rezultirati istjecanjem urina; čest je kod starijih žena i neuroloških bolesnika.
• Stresna urinarna inkontinencija: Istjecanje urina pri fizičkom naporu (npr. kašljanje, smijeh, dizanje tereta); česta kod žena nakon poroda ili menopauze, zbog slabosti sfinktera i mišića zdjeličnog dna.
• Miješana urinarna inkontinencija: Kombinacija stresne i urgentne inkontinencije; zahtijeva prilagođeni tretman oba mehanizma disfunkcije
• Opća slabost mišića dna zdjelice: Prevencija ili rehabilitacija kod pacijenata bez jasne inkontinencije, ali sa slabim mišićnim tonusom dna zdjelice (npr. prije i nakon operacija, kod starijih osoba, kod sportašica).

Disfunkcija trupa (donjeg dijela leđa - core) i stabilizacije:

• Terapija za jačanje mišića donjeg dijela trupa (trbušni, lumbalni, zdjelični mišići); koristi se kod kroničnih bolova u leđima, slabosti trbušne stijenke, lošeg držanja, postporođajne slabosti mišića i sl.
  

Blaži oblici prolapsa (spuštanja) maternice, mokraćnog mjehura ili rektuma:

• Kod početnih stupnjeva spuštanja zdjeličnih organa zbog slabosti potpornog tkiva; terapija može pomoći u stabilizaciji.
  

Erektilna disfunkcija

• Disfunkcija erekcije (ED) - bez specifičnog uzroka: Pomaže u povećanju lokalne cirkulacije i jačanju pubokavernoznog mišića kod muškaraca s blažim oblicima erektilne disfunkcije.
• Disfunkcija erekcije (ED) - uzrokovana mišićnom slabošću dna zdjelice: Ciljano za muškarce s funkcionalnom, a ne vaskularnom ili neurološkom etiologijom erektilne disfunkcije; jača lokalne mišiće.

Inkontinencija i erektilne disfunkcije (ED) nakon radikalne prostatektomije (potpuno uklanjanje prostate zbog karcinoma):

• Rehabilitacija nakon operacije prostate (bez oštećenja pudendalnog živca) - prevencija inkontinencije i ED; koristi se u ranoj postoperativnoj fazi kad su živci očuvani.
  

Fekalna inkontinencija (oslabljena sposobnost zadržavanja stolice):

• Pomaže u jačanju analnog sfinktera i mišića dna zdjelice kod osoba s nekontroliranim pražnjenjem stolice (npr. kod žena nakon poroda ili kod starijih osoba).
  

Rehabilitacija nakon poroda ili operacija urogenitalnog područja:

• Urinarna ili fekalna inkontinencija nakon poroda; Rješava slabost zdjeličnog dna nakon vaginalnog poroda, osobito kod epiziotomije, dugog drugog porođajnog doba ili teških porođaja.
  

Pomoćna terapija kod hemoroida:

• Cilj je poboljšanje mikrocirkulacije, tonusa i drenaže u području analnog sfinktera; koristi se uz ostale konzervativne mjere.
  

Nokturija – učestalo mokrenje noću:

• Kod osoba koje se više puta noću bude zbog potrebe za mokrenjem, često povezano s iritabilnim mjehurom, oslabljenom kontrolom i starijom dobi.

Terapija je posebno korisna za pacijente koji ne mogu ili ne žele provoditi invazivne metode liječenja ili vježbe mišića dna zdjelice. ​

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za FMS terapiju uključuju:

• Ugrađeni elektronički uređaji: Pacemakeri, defibrilatori i drugi elektronički implantati mogu biti ometani magnetskim poljem. (eresmedical.com.pl)
• Metalni implantati u području zdjelice: Mogu uzrokovati neželjene interakcije s magnetskim poljem.
• Trudnoća: Nedovoljno istražena sigurnost primjene tijekom trudnoće.
• Epilepsija ili teži neurološki poremećaji: Potencijalni rizik od izazivanja napadaja.

• Otvorene rane ili upalne procese u području primjene

Prije početka terapije, važno je provesti detaljnu anamnezu kako bi se isključile ove i druge moguće kontraindikacije.

PREPORUČENI PROTOKOL ZA FMS TERAPIJU

1. Inicijalna specijalistička procjena

Od strane urologa, ginekologa ili fizijatra (ovisno o simptomima):

• Anamneza: tip inkontinencije (stresna, urgentna, mješovita, fekalna), učestalost, komorbiditeti.
• Upitnici: ICIQ-UI Short Form, OAB-q, King’s Health Questionnaire (opcionalno).
• Pregled:
  • Ginekološki i/ili urološki status
  • Funkcionalnost mišića zdjeličnog dna (po potrebi palpacija/perineometrija).
• Upoznavanje s FMS terapijom: postupak, ciljevi, trajanje i očekivanja.
• Isključenje kontraindikacija:
  • Pacemaker, metalni implantati u zdjelici, trudnoća, epilepsija, maligne bolesti.

Ishod: pisana preporuka za FMS terapiju s definiranom indikacijom i ciljem terapije.

2. Planiranje i individualizacija terapije

U suradnji sa fizioterapeutom ili educiranim terapeutom za FMS:

• Broj tretmana:
  Standardno: 2–3 puta tjedno, ukupno 10–15 tretmana.
  Blagi slučajevi: 6–10 tretmana
  Teži slučajevi: 15+ tretmana uz ponavljanje ciklusa nakon pauze od 4–6 tjedana
• Trajanje tretmana:
  20–30 minuta po tretmanu
• Program stimulacije:
  Prema preporuci specijalista: npr.
  • 5 Hz za aktivaciju dubokih mišića
  • 35–50 Hz za jačanje
  • 80–100 Hz za inhibiciju urgencije

Sve se evidentira u karton pacijenta, uključujući jačinu stimulacije, toleranciju i subjektivne dojmove.

3. Redovite kontrole i evaluacija učinka

• 1. kontrola nakon 5–6 tretmana:
  • Procjena subjektivnog poboljšanja
  • Eventualna prilagodba parametara
• Završna evaluacija nakon 10–15 tretmana:
  • Ponavljanje upitnika
  • Procjena funkcije i zadovoljstva
• Daljnje preporuke:
  • Mogućnost održavajućih tretmana 1x mjesečno
  • Domaće vježbe (Kegel, biofeedback, elektrostimulacija – ako indicirano)
  • Preporuka za kontrolni pregled nakon 3–6 mjeseci

4. Edukacija i informirani pristanak

• Svaki pacijent treba potpisati informirani pristanak.
• Dobiti upute o ponašanju prije i nakon tretmana:
  • Prazni mjehur prije terapije
  • Izbjegavati teži fizički napor 1–2 sata nakon terapije
  • Informacija o mogućim blagim nuspojavama: blagi grčevi, umor u zdjelici

Zaključno

Ovaj protokol omogućava:

• siguran i medicinski opravdan rad,
• mjerljive terapijske ciljeve,
• kontinuiranu suradnju liječnika i terapeuta.

Pomozimo mišićima dna zdjelice uz pomoć Tesla Care uređaja kako bi mogli pravilno obavljati svoju funkciju!

Posebnosti modela Magneto STYM 4-kanalnog uređaja

Ovaj model se ističe sljedećim značajkama:

• Snaga magnetskog polja do 3 Tesla: Omogućuje duboku i učinkovitu stimulaciju mišića.
• Četiri neovisna kanala: Omogućuju istovremenu terapiju na više područja.
• Širok raspon frekvencija (1–160 Hz): Pruža fleksibilnost u prilagodbi terapije individualnim potrebama pacijenata.
• Intuitivno korisničko sučelje: LCD zaslon osjetljiv na dodir s unaprijed definiranim i prilagodljivim programima.
• Neinvazivna terapija: Pacijent tijekom tretmana sjedi potpuno odjeven, bez potrebe za sondama ili elektrodama.
• Dodatni aplikatori: Mogućnost povezivanja različitih aplikatora za ciljanu terapiju

Tesla Care uređaj razvijen je za liječenje mišića dna zdjelice i urinarne inkontinencije korištenjem posebne FMS tehnologije – funkcionalne magnetske stimulacije. Pulsirajuće magnetsko polje koje generira uređaj uzrokuje kontrakciju mišića dna zdjelice bez potrebe za ikakvim elektrodama.

FMS je učinkovita alternativa ustaljenim metodama električne stimulacije, jer ima mnoge prednosti za rehabilitaciju. Magnetska polja su manje bolna, omogućuju duboko prodiranje u heterogeno biološko tkivo i ne zahtijevaju kontakt s kožom. FMS ne stimulira živce boli na površini kože i stoga je ugodniji od klasične električne stimulacije.

Magnetska polja prolaze kroz odjeću, tkivo i kosti te dosežu inače nedostupno tkivo. FMS koristi superinduktivna svojstva magnetskog polja duboko u tijelu i tako stimulira mišiće do kojih se ne može doći električnom stimulacijom.

Jačanje mišića dna zdjelice nakon poroda – glavni uvjet za prevenciju inkontinencije

Povećana težina maternice i hormonalne promjene tijekom trudnoće uvelike opterećuju mišiće dna zdjelice, smanjujući njihove mogućnosti. Porođaj može uzrokovati dodatno istezanje i oštetiti živce ili mišiće čak i kada porođajni kanal izgleda potpuno netaknut. To na kraju dovodi do nekontroliranog curenja urina i/ili stolice nakon poroda. Jedini način da se spriječi takva postporođajna inkontinencija su vježbe koje jačaju mišiće dna zdjelice. Takve vježbe treba izvoditi već tijekom trudnoće i nastaviti ih nakon poroda. Ipak, stručnjaci procjenjuju da do 28% svih žena ima problema povezanih s inkontinencijom čak i dvije godine nakon poroda. FMS omogućuje mišićima dna zdjelice da brzo vrate svoj pravilan tonus, snagu i izdržljivost nakon poroda. Inkontinencija se može spriječiti ili izliječiti u roku od 2-3 tjedna!

Magnetna stolica FMS uređaj - Informirani pristanak i evaluacijski upitnik